医学检验中生化分析仪日常维护保养对检验结果稳定性的影响

生化分析仪是医学检验中完成血清生化指标（如肝功能、肾功能、血糖、血脂等）定量检测的核心设备，其运行状态直接关系检验结果的准确性与稳定性。日常维护保养作为设备管理的基础环节，常因“流程繁琐”被部分实验室简化甚至忽视——但实际上，光源衰减、反应杯污染、泵管老化等细微问题，都可能成为检验结果偏差的“导火索”，甚至引发临床诊断失误。本文从生化分析仪关键组件的维护细节出发，深入剖析其对检验结果稳定性的具体影响，为实验室规范设备管理提供可操作的参考。

光源系统：比色法的“眼睛”，衰减与污染的双重威胁

生化分析仪多依赖钨灯或氙灯的特定波长光进行比色检测，光源强度与稳定性直接决定吸光度测量的准确性。以钨灯为例，其使用寿命通常为1000-2000小时，超过期限后光源强度会逐渐衰减——若强度降至初始值的80%以下，低浓度样本（如血清白蛋白、总蛋白）的吸光度值会被低估，导致结果假性降低。

除自然衰减外，光源光学镜片的污染更易被忽视。实验室环境中的灰尘、试剂雾气会附着在镜片表面，降低透光率。某医院检验科曾遇到连续3天血糖结果普遍偏低的情况，排查发现光源镜片积尘导致透光率从95%降至70%，吸光度值偏差达25%，清洁镜片后结果立即恢复正常。

日常维护需每周用异丙醇无尘布轻擦镜片，避免刮伤；同时记录光源使用时长，当设备自带的光源强度监测值低于阈值时及时更换。开机前核查光源状态，是预防比色误差的关键一步。

反应杯：生化反应的“容器”，交叉污染的隐形元凶

反应杯是样本与试剂发生反应的核心场所，可重复使用的石英或塑料杯若清洗不彻底，会残留蛋白、脂质或试剂成分，引发“携带污染”。比如检测胆固醇后，反应杯内残留的胆固醇酯酶未洗净，会分解下一个样本的胆固醇，导致结果假性升高；蛋白残留形成的“生物膜”，还会干扰后续比色反应。

某实验室曾出现5例肌酐结果异常升高，追溯原因是反应杯未用含酶洗液浸泡，残留的碱性磷酸酶试剂与肌酐底物发生非特异性反应。这类交叉污染的隐蔽性强，往往需要多次结果异常才会被发现。

可重复反应杯需遵循“三步清洗法”：检测后用去离子水冲3次，再用蛋白酶洗液浸泡30分钟分解蛋白，最后冲洗至无残留并干燥。每周需做“空白吸光度检测”——若蒸馏水的空白吸光度超过0.1，说明反应杯已污染，需重新清洗或更换。塑料杯出现划痕时，光散射会增加吸光度值，也需及时更换。

泵管与管路：液体传输的“通道”，老化与堵塞的精准度陷阱

蠕动泵的硅胶管是样本、试剂传输的关键，长期受压会弹性下降或老化，导致加样量不准。比如泵管老化后，加样量从20μL降至18μL，反应液浓度会偏低，血糖、尿酸等结果会假性降低。

管路堵塞也常见：试剂中的结晶（如胆红素试剂的重氮盐）、样本中的纤维蛋白会附着在管路内壁，减慢液体流速。某实验室因试剂管路堵塞，导致ALT结果普遍降低30%，拆解后发现内壁有黄色结晶残留。

日常需每周检查泵管弹性——按压后不能快速恢复原状即需更换；每月用5%次氯酸钠冲洗管路去除结晶；样本管路每日用去离子水冲3次防堵塞。加样针若出现滴液或吸样不畅，需用通针器疏通并擦拭外壁，避免样本残留。

温控系统：生化反应的“环境”，温度波动的结果偏差源

酶促反应（如ALT、AST检测）对温度极其敏感，37℃±0.1℃是多数反应的最佳条件——温度升高1℃，酶活性增加10%-20%，结果假性升高；降低1℃，酶活性下降，结果假性降低。

温控故障多因加热块污染或传感器偏差：加热块上的血清残留会影响热量传导，导致局部温度不均；传感器移位会使监测值不准确。某实验室曾出现CK结果CV值达15%（远超CLIA’88的5%标准），检查发现加热块有干涸血清，局部温度低2℃，部分反应孔酶活性未达最佳。

每日开机前需用精密温度计校准加热块温度，偏差超过0.2℃需调整参数；每周用酒精棉擦净加热块残留；实验室环境温度需稳定在20-25℃，避免热源或冷源影响设备温控。

样本针与试剂针：精准加样的“手”，磨损与堵塞的误差放大器

样本针与试剂针的状态直接影响加样体积准确性。针尖变钝会导致吸样时产生气泡，实际加样量减少；针内堵塞（如血凝块、试剂颗粒）会导致加样不足或中断。某实验室因试剂针被橡胶塞碎屑堵塞，导致AST结果全部“低浓度”，通针后才恢复正常。

日常需每日检查针的状态：针尖尖锐度、有无弯曲；用通针器疏通针内通道；每次加样后用去离子水冲净外壁。每周做加样精度检测——用电子天平称取加样重量，误差超过±1%需调整泵压或换泵管。

电极系统：电解质检测的“核心”，污染与老化的电位干扰

整合电解质模块的分析仪，离子选择电极（ISE）的污染或老化会影响电位测量。比如K+电极被蛋白污染，会阻碍K+与电极接触，结果假性降低；Cl-电极被溴离子污染，会出现交叉反应，结果假性升高。某实验室曾因Na+电极表面有氯化钠结晶，导致结果普遍偏低，清洗后恢复正常。

日常需每日用蛋白酶洗液洗电极，每周用活化液浸泡30分钟恢复选择性；每月用高、低浓度校准品校准电极，误差超±2%需换膜或电极。参比电极的KCl溶液需保持充足，避免液接界堵塞。

维护记录：问题追溯的“线索”，规范管理的重要支撑

维护记录是排查结果偏差的关键依据。某实验室出现肌酐结果异常，通过记录发现前一天换泵管未做加样检测，确认是新泵管弹性过强导致加样偏多。另一实验室通过“设备日志”快速排查出血糖偏高是校准品过期，而非设备问题。

维护记录需包括日期、项目（如光源清洁、温度校准）、结果（如光源强度、空白吸光度）、人员签名。设备异常时，需记录现象、排查过程与解决方法，形成“问题库”，便于快速处理同类问题。