医学检验中尿液样本采集容器选择与保存条件的规范要求

尿液检验是医学诊断中最常用的项目之一，其结果的准确性直接依赖于样本采集与保存的规范性。其中，采集容器的选择与保存条件的控制是容易被忽视却至关重要的环节——不合适的容器可能导致样本污染、成分吸附或挥发，不当的保存条件则会引发微生物繁殖、化学物质降解，最终影响检验结果的可靠性。本文结合临床检验标准与实践经验，详细梳理尿液样本采集容器选择与保存条件的规范要求，为实验室与临床医护人员提供可操作的指引。

尿液样本采集容器的材质规范

医学检验中，尿液样本容器的材质需满足“无干扰、无吸附、耐化学”三大核心要求。目前临床常用的材质为聚丙烯（PP）和聚乙烯（PE）：PP材质具有良好的耐温性与抗化学腐蚀性，不会与尿液中的蛋白质、电解质发生反应；PE材质则更轻便，适合一次性使用。需避免使用普通玻璃容器——玻璃中的硅酸盐可能析出离子，干扰尿蛋白、尿钙等项目的检测；部分玻璃容器表面的碱性涂层还会影响尿pH值结果。此外，所有容器必须为一次性使用，严禁重复利用，以杜绝交叉污染风险，比如某基层医院曾因复用塑料容器，导致尿培养样本出现多重耐药菌假阳性，延误了患者治疗。

除了材质本身，容器的“无添加”要求也需重视：生产过程中不能添加增塑剂、染色剂等化学物质，因为这些成分可能溶解于尿液中，影响尿胆原、尿酮体等易挥发成分的检测。采购时需选择符合ISO 15223-1标准的医用级容器，供应商需提供材质检验报告，确保安全性。

对于特殊人群（如新生儿、尿失禁患者）的样本采集，可选择柔软的PE材质尿袋，但需注意尿袋的“防返流”设计——防止尿液倒流至会阴部，避免样本污染。尿袋采集后需及时转移至标准容器中，因为尿袋材质的吸附性较强，长期存放会导致尿蛋白、尿糖等成分丢失。

容器的规格与密封性能要求

容器的容量需匹配样本类型：常规尿液分析（如尿常规）推荐使用50-100ml的中号容器，既能满足检测所需的10-20ml样本量，又方便患者采集；24小时尿样本则需选择2-5L的大容量容器，确保能容纳全天尿液，同时避免多次转移导致的样本损失。需注意，容器容量应略大于预期采集量（如24小时尿容器选3L，即使患者尿量达2.5L也能容纳），防止尿液溢出。

密封性能是容器的关键指标之一。尿液中的挥发性成分（如尿胆原、丙酮）易因密封不良而流失，导致结果偏低；同时，外界的灰尘、细菌也可能进入容器，污染样本。临床推荐使用螺旋盖或压盖式容器，而非简单的翻盖设计——螺旋盖的密封度可达99%以上，能有效防止挥发与污染。使用前需检查盖子与容器的配合度：若盖子松动或有裂缝，需立即更换，比如某门诊患者因容器盖子未旋紧，导致尿胆原检测结果为“阴性”，而实际为“弱阳性”，后来发现是尿液中的尿胆原挥发殆尽。

对于需要长途运输的样本（如社区医院送至上级医院检测），需选择“双重密封”容器——即在螺旋盖外再套一层密封膜，或使用带橡胶圈的防漏容器。运输过程中需将容器直立放置，避免倾倒导致泄漏，同时需用泡沫垫包裹，防止碰撞破损。

特殊检验项目的容器选择要点

不同检验项目对容器的要求差异较大，需根据项目特性“对症选容器”。尿培养样本需使用无菌容器——这类容器需经环氧乙烷灭菌处理，且内壁无抑菌成分（如某些塑料容器会添加抗菌剂，会抑制尿中细菌生长，导致假阴性）。使用前需检查无菌容器的灭菌有效期（通常为2年），若超过有效期或包装破损，需丢弃。

尿蛋白电泳、尿免疫球蛋白定量等项目需使用“无蛋白吸附”容器：这类容器的内壁经过特殊处理（如硅化），不会吸附尿液中的蛋白质，避免结果偏低。临床中曾遇到过这样的案例：某患者尿蛋白电泳结果显示“低分子量蛋白缺失”，追溯原因发现使用了普通PE容器，容器吸附了约15%的低分子量蛋白，更换硅化容器后结果恢复正常。

尿糖定量、尿酮体检测需使用“无酶污染”容器：若容器残留淀粉酶、脂肪酶等酶类，会分解尿液中的糖类或酮体，导致结果假阴性。因此，这类容器需单独生产、包装，避免与其他含酶容器混放。尿沉渣分析则需使用透明容器——方便显微镜下观察红细胞、白细胞的形态，若使用不透明容器，需将样本转移至玻璃管中再制片，增加了操作步骤与污染风险。

尿液样本的即时保存温度控制

尿液样本采集后，需尽快送检（常规项目要求2小时内），若无法及时送检，需通过温度控制延缓样本变质。最常用的方法是冷藏（2-8℃）——冷藏可抑制微生物繁殖（如大肠杆菌在25℃下每30分钟繁殖一代，而在4℃下繁殖速度降低至1/10），同时减缓化学物质的降解（如尿胆原在25℃下4小时会降解50%，而在4℃下可保存6小时）。

但需注意，并非所有项目都适合冷藏。尿酮体中的丙酮易在低温下析出结晶，导致检测时无法充分混匀，结果偏低；尿比重检测若使用折射仪法，冷藏样本需恢复至室温后再检测，否则温度差异会影响折射指数。此外，冷藏后的样本在检测前需充分混匀（颠倒8-10次），防止有形成分沉淀（如红细胞、管型），导致尿沉渣结果假阴性。

对于需要长期保存的样本（如用于回顾性分析的24小时尿），可采用冷冻（-20℃）保存，但需注意：冷冻前需添加合适的防腐剂（如甲苯），防止解冻后成分降解；解冻时需将样本置于4℃冰箱中缓慢解冻，避免剧烈震荡导致细胞破裂；解冻后需充分混匀，确保成分均匀。

尿液样本防腐剂的规范应用

防腐剂的作用是抑制微生物繁殖、防止化学物质降解，但需“按需使用”——不同防腐剂的适用项目不同，使用不当会干扰检测。甲醛是尿沉渣分析的常用防腐剂，浓度为10%甲醛0.5ml/100ml尿，其作用是固定尿中的细胞、管型形态，防止溶解。但甲醛不能用于尿糖检测，因为甲醛会抑制葡萄糖氧化酶的活性，导致结果假阴性。

甲苯适用于尿糖、尿蛋白定量等项目，使用时需将甲苯缓慢倒入尿液表面，形成一层密封膜，防止尿液中的水分与挥发性成分挥发。需注意甲苯的加量：每100ml尿加0.5-1ml甲苯，若加量过多，甲苯会进入检测系统，干扰比色法或酶法检测；若加量过少，则无法形成有效密封，导致样本浓缩。

盐酸用于尿17-酮类固醇、儿茶酚胺等内分泌项目，其作用是保持尿液的酸性环境（pH<3），防止这些物质降解。使用浓度为6mol/L盐酸，每100ml尿加1ml，加酸后需摇匀，确保尿液pH值达标。但盐酸会腐蚀金属容器，因此需使用耐酸的PP容器。碳酸钠则用于尿卟啉检测，保持尿液碱性（pH>9），防止卟啉分解，每100ml尿加1g碳酸钠，需在采集前加入容器中。

需强调的是，防腐剂需在采集前加入容器（除甲苯外，甲苯可在采集后加入），且需告知患者正确的添加方法，比如24小时尿采集时，需先将防腐剂倒入容器，再开始收集尿液，避免防腐剂与尿液混合不均。此外，所有防腐剂均为化学物质，需妥善保管，避免患者误服。

不同尿液样本类型的保存时限要求

随机尿（患者任意时间采集的尿液）：采集后需在2小时内送检，若冷藏（2-8℃）可延长至6小时。随机尿的成分波动较大，若保存时间过长，微生物繁殖会导致尿pH升高，使红细胞、管型溶解，影响尿沉渣结果。

晨尿（清晨第一次尿液）：是浓缩尿，成分稳定，适合用于尿蛋白、尿糖、尿沉渣等项目。采集后需在1小时内送检，因为晨尿中的尿素、尿酸浓度较高，若放置过久，尿素分解会产生氨，导致尿pH升高，干扰检测。若无法及时送检，可冷藏保存，但需在4小时内完成检测。

24小时尿（收集患者24小时内的全部尿液）：用于尿蛋白定量、尿肌酐、尿电解质等项目。采集结束后需尽快混合均匀，取10-20ml样本送检，剩余样本需加防腐剂后冷藏（2-8℃）或冷冻（-20℃）保存，但保存时限不超过24小时。需注意，24小时尿的采集时间需准确（如从早8点至次日早8点），且需将所有尿液收集入容器，避免遗漏。

导尿标本（通过导尿管采集的尿液）：属于无菌样本，需立即送检（30分钟内），因为导尿过程中可能带入少量细菌，若放置过久，细菌会大量繁殖，导致尿培养结果假阳性。若无法立即送检，需冷藏保存，但保存时间不超过2小时。

容器标识与样本追溯的关联规范

容器标识是样本追溯的关键，需确保“每管样本都能找到对应的患者”。标识内容需包括：患者姓名、性别、年龄、住院号（或门诊号）、采集时间（精确到分钟）、样本类型（如随机尿、晨尿、24小时尿）、采集者姓名。标识需用不易褪色的马克笔书写，或使用打印标签粘贴，严禁涂改——若标识错误，需重新采集样本，不能修改标识。

标识的位置也需规范：需贴在容器的侧面（而非盖子上），因为盖子可能会被调换，导致样本混淆。对于24小时尿等大容量容器，需在容器正面与侧面各贴一张标签，防止标签脱落。此外，标识信息需与申请单一致，比如申请单上的患者姓名为“张三”，容器上的姓名也需为“张三”，避免因谐音或错别字导致错误。

临床中曾发生过这样的事故：某患者的尿样本标识为“李四”，而申请单上为“李丽”，实验室按“李四”出具结果，导致结果错误，后来发现是护士书写标识时将“丽”写成了“四”。因此，标识的准确性需由采集者与核对者双重确认，采集后需再次核对患者信息与标识内容，确保一致。

采集前容器的预处理要求

无菌容器的预处理：需检查包装是否完好（有无破损、漏气）、灭菌有效期（是否在有效期内），若包装破损或超过有效期，需更换新的无菌容器。使用前需避免接触容器内壁，防止污染——比如用手触摸内壁会带入细菌，影响尿培养结果。

普通容器的预处理：需确保容器无残留清洁剂——清洁剂中的表面活性剂会影响尿蛋白的检测（如比色法会出现假阳性），因此容器需用清水反复冲洗3次以上，再用蒸馏水冲洗1次，干燥后使用。临床中曾有案例：某患者尿蛋白检测结果为“3+”，但患者无蛋白尿症状，追溯原因发现容器残留了洗洁精，洗洁精中的阴离子表面活性剂与蛋白结合，导致比色法检测结果假阳性。

容器的干燥性：需确保容器内无水分，否则会稀释样本，导致尿比重、尿蛋白浓度等结果偏低。若容器有水分，需倒置晾干或用烘干机烘干（温度不超过60℃，避免材质变形）。此外，容器需避免阳光直射，防止材质老化，释放有害物质。