职业健康检测中常见的检测项目有哪些以及如何准备？

职业健康检测是预防职业病、保障劳动者健康的关键环节，主要围绕“工作场所环境危害”与“劳动者健康反应”两大核心方向展开。前者通过监测环境中的物理、化学、生物等因素评估危害强度，后者通过健康检查筛查职业禁忌证与早期疾病。了解常见检测项目及科学准备方法，能提升检测准确性，为企业职业卫生管理与劳动者健康防护提供可靠支撑。

职业健康检测的两大核心方向

职业健康检测并非单一的“采样”或“体检”，而是“环境危害评估”与“人体健康反应”的结合。环境端检测聚焦“劳动者接触的环境是什么样的”，比如车间里的噪声有多响、空气中的苯浓度有多高；人体端检测关注“这些环境对劳动者健康造成了什么影响”，比如噪声是否损伤了听力、苯是否导致了白细胞减少。二者结合才能全面判断职业健康风险。

举个例子：某印刷厂的甲苯浓度检测（环境端）显示时间加权平均浓度为100mg/m³（超过国家限值50mg/m³），而劳动者健康检查（人体端）发现多名员工的白细胞计数低于4×10⁹/L，结合这两个结果，就能确定甲苯是导致白细胞减少的原因，企业需立即采取通风、更换低毒溶剂等措施。

明确这两大方向，能帮助企业和劳动者理解检测的意义——不是为了“应付检查”，而是为了“提前预防”。

工作场所环境监测：物理因素类常见项目

物理因素是工作中最易感知的危害，常见项目包括噪声、振动、高温、紫外线等。其中噪声覆盖范围最广，机械加工、纺织、机场地勤等岗位都需要检测，核心指标是“等效连续A声级（Leq）”，反映8小时工作的平均噪声强度。当Leq超过85dB(A)时，企业必须给员工配防噪声耳塞，并定期查听力。

振动主要针对手持工具的岗位，比如电钻工、风镐工，检测“4小时等能量频率计权振动加速度（ahw(4)）”，超过5m/s²会增加手臂振动病的风险。高温常见于冶金、造纸厂，用“湿球黑球温度指数（WBGT）”评估，WBGT超过32℃时，要缩短工作时间（比如每天工作4小时）。

紫外线多发生在电焊、消毒灯操作岗位，检测“辐照度（W/m²）”，超过0.24W/m²（8小时接触限值）会导致电光性眼炎（眼睛红肿、疼痛）。这些物理因素检测时，必须让设备正常运行，模拟日常工作状态，否则数据不准。

工作场所环境监测：化学因素类常见项目

化学因素是职业危害中最复杂的一类，包括有害气体、重金属、有机溶剂。有害气体比如冶金厂的一氧化碳、污水处理厂的硫化氢、家具厂的甲醛，检测时要在劳动者“呼吸带高度”（1.5米左右）采样，用气相色谱法或电化学传感器测浓度。

重金属比如蓄电池厂的铅、体温计厂的汞、电镀厂的镉，重点看“时间加权平均容许浓度（PC-TWA）”，比如铅的PC-TWA是0.05mg/m³，超过这个值就要加强通风或戴防毒面具。有机溶剂比如制鞋厂的苯、涂料厂的甲苯，要关注“短时间接触容许浓度（PC-STEL）”，比如苯的PC-STEL是10mg/m³，短时间接触高浓度会导致急性中毒。

化学因素检测的关键是“代表性”——采样点要选在劳动者经常站的位置，比如印刷机旁、焊接工位，不能选在角落或通风口，否则测出来的浓度比实际接触的低，起不到防护作用。

工作场所环境监测：粉尘与生物因素项目

粉尘是尘肺病的“元凶”，分无机粉尘（矽尘、煤尘、水泥尘）和有机粉尘（棉尘、木尘）。检测时要测“总粉尘浓度”“呼吸性粉尘浓度”和“游离二氧化硅含量”——游离二氧化硅超过10%的矽尘最危险，PC-TWA只有0.7mg/m³，一旦超标，员工患矽肺的风险会大幅增加。

生物因素虽少见但危害大，比如畜牧业的布鲁氏菌、皮革厂的炭疽杆菌、生物实验室的艾滋病毒。检测时要采空气或物体表面的样本，用细菌培养或PCR法查有没有致病菌。一旦检出，必须立即隔离相关区域，消毒并给员工打疫苗。

粉尘检测要注意“采样时间”——要在生产高峰时测，比如煤矿的采煤工作面、水泥厂的包装工位，这时粉尘浓度最高，最能反映实际接触情况；生物因素检测要在消毒前做，否则消毒剂会杀死致病菌，导致假阴性结果。

劳动者健康检查：上岗前的必查项目

上岗前检查的核心是“查禁忌证”，确保劳动者能适应岗位。基础项目有血常规、尿常规、肝功能、肾功能、胸片、心电图，这些能看出身体基本状况——比如肝功能异常的人，不能从事接触化学毒物的岗位（会加重肝脏负担）。

专项检查要对应岗位：要做噪声作业的，必须查“纯音听阈测试”，双耳高频平均听阈≥40dB的，不能做噪声岗；要做粉尘作业的，查“肺功能”（用力肺活量、第一秒用力呼气容积），结果低于正常的，不能碰粉尘；要做铅作业的，查“血铅”，血铅高的人，再接触铅会更快中毒。

上岗前检查是“第一道防线”——如果发现禁忌证，企业必须调岗或不录用，不能让劳动者“硬扛”，否则不仅害了劳动者，企业还会面临法律责任。

劳动者健康检查：在岗期间的定期项目

在岗期间检查是“追踪健康变化”，早期发现职业病。频率按危害程度定：噪声、粉尘岗每1-2年1次，化学毒物岗每6-12个月1次。

专项项目要“盯紧危害”：噪声岗定期查“纯音听阈测试”，如果高频听力下降超过20dB，要调岗并观察；粉尘岗查“高千伏胸片”，发现肺部小结节，要进一步做CT排除尘肺；铅作业查“血铅、尿铅”，血铅≥2.9μmol/L的，要诊断铅中毒并治疗；苯作业查“血常规”，白细胞计数＜4×10⁹/L的，要远离苯。

在岗检查是“早发现早治疗”——比如尘肺早期没有症状，但胸片能看出肺部有阴影，这时干预能阻止病情恶化；如果等到咳嗽、胸闷了再治，已经是晚期，没法逆转了。

企业端：检测前的资料与现场准备

企业是检测准备的“主角”，要提前整理三类资料：一是“职业病危害因素清单”——写清楚每个岗位接触什么（比如“车床岗：噪声、铁尘”“电焊岗：电焊烟尘、二氧化锰”）；二是“工艺流程示意图”——标出产污环节（比如“印刷机：甲苯挥发”“焊接工位：电焊烟尘产生”）；三是“历史检测报告”——方便检测机构对比，看危害有没有加重。

现场准备要“模拟日常”：让设备正常运行（比如机床开着、焊接做着），清理采样点周围的障碍物（比如纸箱、工具），别挡住空气流通；给检测机构留电源、桌椅，方便放仪器；如果有多个车间，要和检测机构商量采样点数量——比如100人的车间，至少要测3个点，覆盖不同区域。

还有个关键：要告诉检测机构“特殊情况”——比如某岗位最近换了设备，噪声变大了；某车间刚换了溶剂，苯浓度可能变高了。这些信息能帮检测机构重点关注，测得更准。

劳动者端：个人检测前的准备要点

劳动者的准备直接影响检查结果。首先是“饮食”：前3天要清淡，别吃油腻（肥肉、炸鸡）、辛辣（辣椒、火锅）的东西，别喝酒——酒精会让肝功能的谷丙转氨酶（ALT）升高，误以为肝脏有问题；别吃胡萝卜、芒果这些含胡萝卜素多的食物，会让胆红素测出来偏高。

然后是“用药”：前1周别吃抗生素（阿莫西林、头孢）、退烧药（布洛芬）、止痛药——这些药会让白细胞计数降低，肝功能异常；如果有慢性病（比如高血压、糖尿病）要长期吃药，别停药，提前告诉医生就行，医生会结合药物影响判断结果。

还有“休息”：前1天要睡够7小时，别熬夜——熬夜会让血压升高、心率变快，影响心电图和血压结果；检测当天别剧烈运动（比如跑步、搬重物），不然心肺功能测出来会不准。

最后是“带资料”：要带之前的体检报告、职业病史、慢性病诊断书——比如之前有过肺炎的，胸片上有旧病灶，医生能区分是旧病还是新的职业损害；有高血压的，医生能判断血压高是熬夜导致的，还是职业危害（比如噪声）引起的。

检测过程中的配合注意事项

检测时要“听指挥”，不然结果会不准。比如做“肺功能检测”：要深吸一口气，然后用最大的力气快速呼出，直到呼不动为止，中途别停、别漏气——如果没按要求做，用力肺活量会测低，医生可能误以为肺功能不好。

做“纯音测听”：要坐在安静的房间里，听到声音就立刻按按钮，别猜、别等——如果反应慢了，测出来的听力阈值会偏高，误以为听力下降。

做“抽血”：要空腹8-12小时（比如晚上8点后不吃东西，早上8点抽血），不然血糖、血脂会升高；抽血时放松手臂，别紧张——紧张会让血管收缩，不好扎针，还会让血常规的白细胞升高。

还有“如实说”：要告诉医生自己的职业接触史（比如“我做电焊5年，每天焊4小时”）、身体症状（比如“最近老咳嗽、胸闷”）——这些信息比检测结果更重要，能帮医生判断“健康问题是不是职业引起的”。比如一个电焊工咳嗽，胸片有阴影，结合接触史，医生会先考虑电焊尘肺，而不是普通肺炎。

如果检测中觉得不舒服（比如头晕、恶心），要立刻告诉检测人员，别硬撑——比如抽血时晕针，要马上躺下来，喝杯糖水，不然会昏倒。