职业健康检测的主要项目及实施标准介绍

职业健康检测是保障劳动者健康、预防职业病的核心环节，通过系统识别工作场所有害因素及劳动者健康状况，为职业卫生管理提供科学依据。其项目涵盖环境检测与健康监护两大维度，实施标准则是确保检测规范、结果可靠的关键支撑。本文将详细梳理职业健康检测的主要项目及对应标准，助力企业与从业者理解检测逻辑，落实管理要求。

工作场所环境检测的核心项目

工作场所环境检测聚焦外部有害因素，主要包括化学、物理、生物三类。化学有害因素最常见，涵盖粉尘（总尘、呼吸性粉尘）、有机溶剂（苯、甲苯）、重金属（铅、汞）等，这类物质通过呼吸或皮肤进入人体，长期接触可能引发尘肺病、中毒等。

物理有害因素通过物理作用影响健康，如噪声、高温、振动、辐射（电离如X射线、非电离如紫外线）。比如纺织厂的机器噪声、冶炼厂的高温环境，都是典型物理危害。

生物有害因素针对特定行业，如医疗场所的新冠病毒、养殖场的布鲁氏菌、实验室的炭疽杆菌，通过微生物感染威胁健康。项目选择需结合行业特性，如化工厂重点测有机溶剂，养殖场重点测生物病原体。

环境检测需“按需定制”：企业先做职业卫生现状评价，明确生产中的有害因素，再针对性制定检测方案，避免盲目覆盖。

劳动者健康监护的主要项目

健康监护从“人”的角度评估危害，分岗前、岗中、离岗及应急四类。岗前检查筛职业禁忌证，比如接触粉尘者不能有活动性肺结核，接触噪声者不能有严重听力障碍，避免加重原有疾病。

岗中检查是定期监测，及时发现早期损害：接触苯者定期查血常规（看白细胞是否减少），接触噪声者做纯音听阈测试（关注高频听力下降），接触粉尘者拍胸片（看肺纹理变化）。

离岗检查是离职“健康确认”，避免后续纠纷：接触石棉者离岗需做胸部CT，确认是否有石棉肺早期征象；接触铅者查血铅、尿铅，确保体内铅负荷正常。

应急检查针对突发暴露：化学品泄漏后，接触者需立即查肝肾功能、血常规；噪声突发超标后，需对接触者做听力筛查，避免永久损伤。

化学有害因素检测的实施标准解析

化学有害因素核心标准是GBZ 2.1-2019《工作场所有害因素职业接触限值 第1部分：化学有害因素》，规定339种物质的接触限值，包括三类：时间加权平均容许浓度（PC-TWA，8小时平均）、短时间接触容许浓度（PC-STEL，15分钟平均）、最高容许浓度（MAC，任何时刻不得超）。

比如苯的PC-TWA为6mg/m³、PC-STEL为10mg/m³，意味着8小时平均不能超6mg/m³，15分钟峰值不能超10mg/m³。采样需遵循GBZ 159-2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》，采样点设在呼吸带（1.5米左右），个体采样（戴在身上）更反映实际接触。

检测方法需配套：粉尘用GB/T 16009-2008《工作场所空气 粉尘测定 第1部分：总粉尘浓度》，苯用GB/T 16043-2007《工作场所空气 苯系物的测定 气相色谱法》，确保结果准确。

若化学物质未列入GBZ 2.1-2019，需参考国际标准（如ACGIH TLVs）或行业指南，制定内部限值。

物理有害因素检测的实施标准

物理有害因素核心标准是GBZ 2.2-2007《工作场所有害因素职业接触限值 第2部分：物理因素》。以噪声为例，8小时等效声级（LAeq,8h）容许值85dB(A)，超85dB(A)需防护；短时间接触容许115dB(A)，避免突发高噪声伤耳。

噪声检测用GBZ/T 189.8-2007《工作场所物理因素测量 噪声》，需测各区域噪声值，算实际接触剂量；高温检测用GBZ/T 189.7-2007，通过湿球黑球温度（WBGT）指数分级（轻、中、重）。

辐射检测分电离与非电离：电离辐射（如X射线）用GBZ 128-2019《职业性外照射个人监测规范》，戴个人剂量计测累积量；非电离辐射（如超高频）用GBZ/T 189.2-2007，测电场、磁场强度。

物理因素需关注“累积效应”：噪声长期接触比短期高噪声更易致聋，因此需长期监测。

生物有害因素检测的实施标准

生物有害因素参考GBZ 2.1-2019及行业规范：炭疽杆菌MAC为0.1CFU/m³，布鲁氏菌MAC为1CFU/m³，环境中浓度不得超此值。

采样需注意生物安全：采集炭疽杆菌用三级生物安全柜，避免气溶胶扩散；检测方法常用培养法（平板培养）、PCR法（测特异性基因）、免疫学方法（酶联免疫吸附试验测抗体）。

医疗实验室需符合GB 19489-2008《实验室生物安全通用要求》，定期测环境微生物浓度；养殖场按GB/T 18644-2002《动物布鲁氏菌病诊断技术》测布鲁氏菌，预防人员感染。

生物因素检测需结合流行病学：某养殖场出现布鲁氏菌病例，需扩大检测范围，排查病原体来源。

劳动者健康监护的标准执行细节

健康监护核心标准是GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》，规定监护周期：噪声每年1次听力检查，粉尘按作业分级（1级每4年、2级每3年、3级每2年、4级每年），苯每年1次血常规。

职业禁忌证判定严格：接触铅禁忌证包括贫血、卟啉病；接触汞禁忌证包括严重肝肾功能障碍。岗前发现禁忌证，企业不得安排相关作业。

检查机构需具资质：取得《职业健康检查机构资质证书》，在批准项目内开展工作。结果需书面告知双方，异常结果标注“建议复查”或“调岗”。

企业需建监护档案：含劳动者信息、检查结果、处理意见等，保存至离职后5年以上，便于查询和纠纷处理。

检测结果的判定与标准衔接

环境检测超标需立即工程控制：粉尘超标加布袋除尘器，有机溶剂超标装局部排风，噪声超标换低噪声设备。个体防护（防毒面具、耳塞）是辅助，不能替代工程控制。

健康监护异常需及时处理：接触苯者白细胞低于4×10⁹/L，需脱离接触、复查；若诊断为苯中毒，按《职业病防治法》落实治疗赔偿。

结果需纳入隐患排查：粉尘超标列“一般隐患”30日内整改，噪声超标列“较大隐患”15日内整改，整改后重测确认达标。

企业需定期评审结果：某化工厂甲苯持续超标，需优化工艺用低毒二甲苯替代，从源头减少危害。