医学检验样本采集时有哪些注意事项呢

医学检验样本采集是连接临床诊疗与实验室结果的核心环节，其质量直接决定检验数据的可靠性——哪怕后续实验操作再精准，采集环节的微小误差都可能导致“假阳性”“假阴性”结果，甚至误导疾病诊断。因此，从患者准备到样本运输的每一步，都需遵循严格的注意事项，这是保障检验质量的“第一关口”。

患者预处理：从源头上减少干扰因素

饮食是影响样本质量的常见变量。比如高脂饮食会让血清变得乳糜状，干扰肝功能、血糖等比色法检测；高蛋白饮食会暂时升高尿素氮、肌酐等肾功能指标；维生素C（无论是食物还是补充剂）会干扰血糖、尿酸的氧化还原反应检测，导致结果假低。因此，生化、血脂、空腹血糖检测前，患者需禁食8-12小时，且前1天避免高脂、高蛋白饮食及饮酒。

药物干扰同样不可忽视。抗生素会抑制微生物活性，导致细菌培养假阴性；抗甲状腺药（如甲巯咪唑）会降低甲状腺激素水平；利尿剂（如呋塞米）会引发电解质紊乱。采集前需详细询问用药史——若要做微生物培养，尽量在用药前采集；若无法停药，务必在申请单上标注，便于实验室分析结果偏差。

运动与情绪也会“篡改”指标。剧烈运动（如跑步、举重）会让肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）飙升数倍；情绪紧张会刺激肾上腺素分泌，升高血糖、血压。因此，采集前患者需安静15-30分钟，避免剧烈运动或焦虑。

采集时间：跟着生理节律“踩点”

人体指标有昼夜节律，采集时间必须匹配。比如皮质醇早上8点达峰值，下午4点降一半，夜间12点最低；甲状腺激素清晨略高。检测这些激素时，必须“早8点采集”，否则结果会偏离真实水平。

血糖检测的时间要求更严：空腹血糖需清晨空腹（8-12小时未进食），反映基础水平；餐后2小时血糖要从“第一口饭”开始计时，准时采集。发热患者的血培养需在寒战、高热发作时采集——此时病原体浓度最高，阳性率更高。

24小时尿蛋白定量则需“完整收集”：从早8点弃去第一次尿，到次日早8点的所有尿液都要装进容器，才能准确反映全天排泄量。

容器选择：选对“专属装备”

不同样本需适配不同容器。血常规用EDTA-K2抗凝管（紫色帽），能保持细胞形态；凝血功能用枸橼酸钠管（蓝色帽），比例必须是9:1（血液:抗凝剂）；生化用促凝或分离胶管（红色/黄色帽），加速血清分离；尿培养用无菌容器，避免杂菌污染。

容器的有效期和清洁度也不能忽略。抗凝管过期会失效，导致血液凝固；塑料容器受潮会让尿液样本被微生物污染。采集前一定要检查容器——没过期、没破损、够干净才能用。

操作规范：细节决定结果

静脉采血要选对部位：肘正中静脉最优先（粗、直、固定），避免手腕或下肢静脉。止血带用1分钟内要松开，不然会让血液浓缩，红细胞计数升高。

采血顺序不能乱：血培养瓶→无抗凝管→枸橼酸钠管→EDTA管→肝素管→促凝管。颠倒顺序会交叉污染——比如抗凝剂混进血清管，会让血清凝固不了，影响生化检测。

采血量要精准。凝血功能管必须抽2ml，少了会让抗凝剂过多，凝血时间变长；多了会让抗凝剂不够，血液凝固。血常规管要到刻度线，不然血液稀释，细胞计数不准。

还要避免溶血：针头别太细（21G-23G刚好），抽血速度别太快，采集后轻轻颠倒混合，别使劲摇——溶血会让钾、LDH升高，结果不准。

特殊样本：针对性处理

粪便样本要取“异常部分”——有脓血、粘液的地方，别取表面正常的。隐血试验前3天要避免动物血、铁剂、维生素C，不然会假阳性。

痰标本要“深咳晨痰”：先用清水漱口，把气道深部的痰咳出来，别用唾液。儿童或昏迷患者用吸痰器，但要避免损伤黏膜。

脑脊液采集后要“立刻送”：15-30分钟内必须到实验室，不然细胞会溶解，蛋白会凝固，影响细胞计数和生化结果。

尿培养要“清洁中段尿”：先清洁外阴，弃去前半段尿，取中间的10-20ml——不然尿道杂菌会污染样本，导致尿培养假阳性。

样本标识：避免“张冠李戴”

标识要“准确唯一”：姓名、住院号、样本类型、采集时间、采集者都要写清楚，用油性笔或条码，别手写模糊。比如“李丽”不能写成“李利”，标签要贴在容器侧面（别贴盖子，容易掉）。

采集后要立刻核对：患者信息、申请单、样本标识必须一致。批量采集时要逐份核对，不然把甲的样本标成乙的，会导致错误诊断——比如糖尿病患者的高血糖样本标给健康人，会误判健康人得病。

运输与保存：最后一道防线

血清样本离心要及时：采集后1-2小时内离心（3000rpm，10分钟），分离血清，避免血细胞成分渗入。离心后的血清放4℃冰箱（24小时内送）或-20℃冷冻（长期存）。

尿液样本要“赶时间”：2小时内送检，不然细菌繁殖会让白细胞升高，胆红素氧化会假阴性。没法及时送就加甲苯防腐剂，但要告诉实验室——防腐剂会干扰部分指标。

血培养瓶要“立刻送”：30分钟内必须到实验室，别室温放太久——不然病原体死了，杂菌长了，阳性率就低了。

冷冻样本别反复冻融：基因检测的样本要用干冰运输，避免解冻——反复冻融会让DNA断裂、RNA降解，结果不准。