职业病检测包含哪些具体项目以及检测标准是什么

职业病检测是预防职业性疾病的核心环节，既涵盖工作场所中有害因素的定量评估，也包括劳动者健康状态的动态监测。其目的是通过科学的项目设置与标准对照，及时发现职业暴露风险，为企业防护措施调整、劳动者健康干预提供依据。本文将系统梳理职业病检测的具体项目分类，并对应解读国家现行的检测标准，帮助读者理解“检测什么”“依据什么检测”的关键问题。

工作场所物理因素检测：常见类型与标准

工作场所的物理因素是指噪声、高温、振动、紫外线等非化学性有害因素，其检测重点是量化暴露强度，评估对劳动者的潜在危害。以噪声为例，检测项目主要包括等效连续A声级（LAeq,T）和工作日内的暴露声级（LEX,8h），依据《工作场所物理因素测量 第8部分：噪声》（GBZ/T 189.8-2007）执行。测量时需将声级计置于劳动者耳部高度，在正常生产状态下连续监测，确保数据反映真实暴露水平。

高温检测则聚焦于湿球黑球温度指数（WBGT），这是综合空气温度、湿度、辐射热的指标，对应标准为《工作场所物理因素测量 第7部分：高温》（GBZ/T 189.7-2007）。对于露天作业或高温车间，需在夏季高温时段（最热月的典型工作日）测量，涵盖作业点、休息点等不同区域，判断是否超过GBZ 2.2-2007中规定的限值（如轻体力劳动WBGT≤28℃）。

振动检测分为手传振动与全身振动，手传振动的核心指标是4小时等能量频率计权加速度有效值（ahw(4)），依据《工作场所物理因素测量 第6部分：振动》（GBZ/T 189.6-2007）。比如手持风动工具作业者，需用振动加速度计固定在工具手柄处，连续测量多个操作周期，计算平均值。而紫外线检测则针对电焊、紫外线消毒等作业，测量辐照度（W/m²）或照射量（J/m²），标准为《工作场所物理因素测量 第4部分：紫外线》（GBZ/T 189.4-2007）。

化学毒物检测：针对不同毒物的靶向项目

化学毒物是职业病检测中最复杂的类别，涵盖重金属、有机溶剂、刺激性气体等数百种物质，检测项目需根据毒物特性“靶向设置”。以铅为例，工作场所空气检测主要针对铅烟与铅尘，采用火焰原子吸收光谱法（GBZ/T 160.10-2004），通过微孔滤膜采集样品，酸消解后测定浓度。其限值依据《工作场所有害因素职业接触限值 第1部分：化学有害因素》（GBZ 2.1-2019），铅烟时间加权平均容许浓度（TWA）为0.03 mg/m³，铅尘为0.05 mg/m³。

有机溶剂中的苯是重点监测对象，检测项目为空气中苯的TWA与短时间接触容许浓度（STEL），依据《工作场所空气中芳香烃类化合物的测定方法》（GBZ/T 160.42-2007），采用气相色谱法分析。苯的STEL限值为10 mg/m³（GBZ 2.1-2019），若检测结果超过该值，需立即停止作业并排查泄漏点。

刺激性气体如二氧化硫、氮氧化物，检测项目为空气中的浓度，采用甲醛吸收-副玫瑰苯胺分光光度法（GBZ/T 160.33-2004）或盐酸萘乙二胺分光光度法（GBZ/T 160.29-2004）。这些气体的MAC（最高容许浓度）限值较低（如二氧化硫MAC为10 mg/m³），因此采样需更加精准，确保在短时间内捕获峰值浓度。

粉尘检测：从总量到成分的全面筛查

粉尘是导致尘肺病的主要因素，其检测需覆盖“总量-呼吸性-成分”三个层面。总粉尘检测是基础，依据《工作场所空气中粉尘测定 第1部分：总粉尘浓度》（GBZ/T 192.1-2007），通过滤膜称重法计算空气中总粉尘的质量浓度。采样时需使用粉尘采样器，流量设定为15-30 L/min，采集时间不少于10分钟，保证样品量足够（≥1 mg）。

呼吸性粉尘检测更具针对性，因为只有能进入肺泡的粉尘才会导致尘肺。依据《工作场所空气中粉尘测定 第2部分：呼吸性粉尘浓度》（GBZ/T 192.2-2007），需使用符合BMRC曲线（英国医学研究委员会曲线）的呼吸性粉尘采样器，采集粒径≤7.07 μm的粉尘，计算其浓度。比如游离二氧化硅含量≥10%的粉尘，呼吸性粉尘TWA限值为1 mg/m³（GBZ 2.1-2019）。

游离二氧化硅含量测定是粉尘检测的关键环节，常用方法有X射线衍射法（GBZ/T 192.4-2007）与红外分光光度法（GBZ/T 192.5-2007）。X射线衍射法通过分析粉尘的晶体结构，定量游离SiO2含量；红外法则利用其特征吸收峰（915 cm⁻¹）计算浓度。检测结果直接影响尘肺病风险评估——若游离SiO2含量≥10%，企业需升级除尘设备，降低暴露浓度。

生物因素检测：针对致病性生物的特殊项目

生物因素检测主要针对从事动物饲养、皮毛加工、林业作业的劳动者，聚焦炭疽杆菌、布鲁氏菌、森林脑炎病毒等致病性生物。以炭疽杆菌为例，工作场所检测需采集空气样品或物品表面拭子，通过涂片镜检（观察竹节状革兰阳性杆菌）、分离培养（炭疽杆菌在血平板上形成粗糙型菌落）确认，依据《职业性炭疽诊断标准》（GBZ/T 203-2007）。

布鲁氏菌检测则需结合血清学试验，如试管凝集试验（SAT）、补体结合试验（CFT），依据《职业性布鲁氏菌病诊断标准》（GBZ 227-2017）。对于从事牛、羊饲养的劳动者，若血清SAT滴度≥1:100，或CFT阳性，需进一步做细菌分离，排除假阳性可能。

森林脑炎病毒检测主要针对林业工人，通过检测血清中IgM抗体（酶联免疫吸附试验，ELISA）或脑脊液中的病毒RNA（RT-PCR），依据《职业性森林脑炎诊断标准》（GBZ 88-2012）。这类检测需在暴露后2周内进行，因为IgM抗体在发病后3-5天即可出现，是早期诊断的关键指标。

职业性放射性因素检测：电离辐射的量化评估

放射性因素检测涵盖外照射、内照射与表面污染，核心是量化辐射剂量，确保不超过安全限值。外照射检测的关键指标是周围剂量当量率（Hr*(10)），依据《工作场所放射性核素检测规范》（GBZ/T 144-2002），使用电离室剂量仪或闪烁探测器测量，结果需对照GBZ 116-2019（职业性放射性疾病诊断标准 总则）中的限值（如公众照射年有效剂量≤1 mSv）。

内照射检测则需采集尿、呼出气等生物样本，比如铀作业者需监测尿中铀含量（分光光度法，GBZ/T 163-2004），氡暴露者需检测呼出氡浓度（电离室法，GBZ/T 154-2006）。尿中铀的参考值为≤30 μg/L（GBZ 2.1-2019），若超过需采取排铀治疗。

表面污染检测针对放射性工作场所的设备、地面，检测α、β表面活度浓度，依据《表面污染测定 第1部分：β发射体（Eβmax＞0.15 MeV）和α发射体》（GB/T 14056.1-2008）。使用表面污染监测仪（如α/β污染仪）扫描，结果需符合GBZ 125-2019（含密封源工作场所放射防护标准）中的限值（如β表面活度浓度≤4 Bq/cm²）。

劳动者职业健康检查：从症状到指标的综合评估

劳动者职业健康检查分为岗前、岗中、离岗三类，项目设置需对应职业暴露风险。以噪声作业者为例，岗前检查需做纯音听阈测试（排除先天性听力障碍），岗中每年检查一次，重点观察高频（3000、4000、6000 Hz）听阈变化，依据《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ 49-2014）——若双耳高频平均听阈≥40 dB(A)，需调整作业岗位，避免听力进一步下降。

铅作业者的健康检查核心是血铅与尿铅，依据《职业性慢性铅中毒诊断标准》（GBZ 37-2015）。岗中检查每半年一次，血铅限值为2.9 μmol/L（60 μg/dL），若超过该值，需脱离铅暴露，并进行驱铅治疗（如使用依地酸二钙钠）。同时需监测血红蛋白水平，因为铅会抑制血红素合成，导致低色素性贫血。

尘肺病高危人群（如煤矿工人、水泥生产工人）的健康检查需做胸部X线片（后前位）与肺功能测试，依据《尘肺病诊断标准》（GBZ 70-2015）。胸部X线片需观察是否有小阴影（圆形或不规则形），结合职业史、粉尘暴露史诊断——若出现直径≤10 mm的圆形小阴影，且分布范围达到2个肺区，需诊断为一期尘肺。

苯作业者的健康检查重点是血常规，包括白细胞计数、血小板计数，依据《职业性苯中毒诊断标准》（GBZ 68-2013）。岗中每季度检查一次，若白细胞计数＜3.5×10⁹/L或血小板计数＜80×10⁹/L，需立即脱离苯暴露，并行骨髓穿刺检查，排除再生障碍性贫血或白血病风险。

检测结果的判读：标准与实际的结合

职业病检测结果的判读需严格对照国家职业接触限值（GBZ 2系列）与诊断标准（GBZ系列），同时结合实际暴露情况。比如噪声的LAeq,8h超过85 dB(A)（GBZ 2.2-2007），说明暴露超限，企业需安装隔声罩、给劳动者配备防噪声耳塞；化学毒物的TWA超过GBZ 2.1中的限值，需排查泄漏源，加强通风。

需注意的是，检测结果的有效性依赖于规范采样——依据《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》（GBZ 159-2004），化学毒物采样需在正常生产状态下进行，采集至少3个平行样，保证相对标准偏差≤20%；粉尘采样需选择作业点的呼吸带高度（1.5 m左右），避免采集到地面沉降尘。

此外，劳动者健康检查结果需结合职业史综合分析。比如某噪声作业者纯音听阈测试显示高频听阈下降，但无职业暴露史，需排除药物性耳聋（如使用链霉素）或老年性耳聋；某铅作业者血铅升高，但近期有铅染发剂接触史，需区分职业暴露与非职业暴露。只有将标准与实际情况结合，才能做出准确的风险判断。